兩位重慶醫(yī)生為患者插管中。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端發(fā) 受訪者供圖

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在孝感市，重慶負(fù)責(zé)支援孝感市市級兩所醫(yī)院和孝南、云夢、孝昌、大悟4個區(qū)縣，其中云夢縣人民醫(yī)院有71名重慶醫(yī)護(hù)人員駐扎支援。

云夢縣人民醫(yī)院作為新冠肺炎的定點(diǎn)救治醫(yī)院，目前已經(jīng)設(shè)立2個發(fā)熱病區(qū)，10個隔離病區(qū)。截至27日，重慶赴孝感支援隊(duì)云夢醫(yī)療分隊(duì)直接管理病例110人，累計治愈出院57人，無一人病亡。

ICU，搶救危重癥病人生命，降低死亡率的地方。這里被稱為生命的最后一道防線。

新冠肺炎的重癥患者多因缺氧引起的身體狀況惡化。從某種程度上來說，保證患者血氧濃度，讓身體其他器官不缺氧，就可能保住生命。

要改善危重的缺氧狀況，有效方法之一就是進(jìn)行氣管插管。但插管不是想插就插的，必須嚴(yán)格依據(jù)患者指征及綜合環(huán)境情況來判斷。

對于醫(yī)生而言，為新冠肺炎患者插管是一件危險的工作。

危險來自哪？最大的危險是醫(yī)生在插管時和患者口鼻相對，含病毒的氣溶膠直撲面門。其次，在插管過程中容易產(chǎn)生職業(yè)暴露。比如面罩掉了，手套破了，這些意外可能讓身體和病毒直接接觸。

26日，來自重慶江北區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師鄧清軍、潼南區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師楊東和云夢縣人民醫(yī)院ICU護(hù)士長龔翠紅就對該縣首例新冠肺炎患者進(jìn)行了插管救治。

“完成當(dāng)天的查房后，我們認(rèn)為6床患者病情在逐漸加重，情況不容樂觀?！?鄧清軍說，這位50多歲的女性患者已經(jīng)在ICU內(nèi)住了多天，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后，血氧飽和度提高效果不明顯。

圖為楊東和鄧清軍為患者插管中。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端發(fā) 受訪者供圖

患者病情正在往壞處走， “我們當(dāng)時的想法就是不放棄任何一線希望?！睏顤|說，患者病情嚴(yán)重，不插管可能當(dāng)天都熬不過去。通過綜合評估，他們把插管的想法報告給了云夢縣人民醫(yī)院并取得了同意。

為減少暴露風(fēng)險，插管一般選擇在可視喉鏡的輔助下，把氣管導(dǎo)管插進(jìn)患者的聲門，形成一個持續(xù)供氧的通道，將氧氣高效送到身體里。

受條件限制，原本需要戴正壓送風(fēng)頭罩的三位醫(yī)護(hù)人員，此時只能靠著被動吸氣的全面屏和N95口罩來防護(hù)自己。這就意味著在插管過程中，要又快又準(zhǔn)，盡量減少和病毒接觸的時間。

按照流程，為患者插管先要讓其身體儲存足夠的氧氣，隨后注射鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛藥、血管活性藥，讓患者全身肌肉松弛，以便軟管放入氣道。

楊東、鄧清軍、龔翠紅分工合作。楊東負(fù)責(zé)操作呼吸機(jī)，先給病人純氧面通氣，龔翠紅負(fù)責(zé)注射藥物。鄧清軍負(fù)責(zé)插管。

由于患者肺部感染，身體儲氧機(jī)能較差，醫(yī)生們需要在短時間內(nèi)完成操作，否則患者的臟器難以承受。時間越短，也意味著醫(yī)護(hù)人員受感染的幾率更低。

儀器顯示患者氧飽和度達(dá)到100%，楊東示意龔翠紅注射藥物。

隨著麻醉藥效起效，楊東按下呼吸機(jī)暫停鍵。鄧清軍用可視鏡喉鏡快速打開患者口腔，瞄準(zhǔn)聲門迅速將氣管導(dǎo)管插了進(jìn)去，在一旁的楊東將插管導(dǎo)芯抽了出來，護(hù)士長則立即把管子連上呼吸機(jī)并啟動，整個過程一氣呵成。

“患者血氧上升了，成功了！”看著儀器上的數(shù)字不斷走高，三位插管醫(yī)護(hù)人員松了一口氣，齊聲對患者說了一句：“加油！”

目前，插管患者病情由加重轉(zhuǎn)為暫時穩(wěn)定。

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端

重報集團(tuán)孝感報道組記者 趙紫東

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