小李今年38歲，正值壯年，事業(yè)可謂蒸蒸日上。生活、工作上的雙重壓力沒有讓這位年輕人躊躇不安，反而激勵他不懼挑戰(zhàn)，這也讓他對于未來生活充滿的無限可能，滿懷期待。當(dāng)然，小李敢闖敢拼的性格也源于對自身身體素質(zhì)的自信。然而，這份自信背后實則還淺藏著幾分心虛——近幾年體檢發(fā)現(xiàn)一直偏高的血壓。雖然對‘血壓高’這3個字很熟悉，但正常的血壓應(yīng)該是多少，小李說實話心里拿不準(zhǔn)，后來網(wǎng)上也查過，對比后發(fā)現(xiàn)就比正常值高了一點點，更何況平時沒感覺有特別不適的癥狀，也不影響正常生活、工作，就全然沒當(dāng)回事。但近三年，小李體檢時血壓還是高，因為工作的職業(yè)屬性，平時比較忙，熬夜加班是家常便飯，期間偶爾也會感覺頭暈、胸悶，有時看新聞上報道各種猝死事件，以及高血壓的各種危害，不由聯(lián)想到自己，這才開始重視，想去醫(yī)院好好看看。

就診時，小李滿臉倦怠，也全然見不到年輕人該有的精氣神。醫(yī)生為小李開了一系列的檢查，通過檢查，發(fā)現(xiàn)小李沒有其他疾病。因此，醫(yī)生排除了繼發(fā)性高血壓，即其他基礎(chǔ)疾病引發(fā)的高血壓癥狀的可能性。通過對小李詳細(xì)問診，醫(yī)生得知小李父母均患有高血壓，因而判斷小李的高血壓可能是由于家族遺傳的易感性和環(huán)境因素相互作用造成的原發(fā)性高血壓，也就是我們常說的高血壓。

得知結(jié)果，小李一陣唏噓。按他的話講，在預(yù)料之外又在情理之中。當(dāng)初沒癥狀也沒往這方面想，況且也不影響正常生活和工作，自己真沒當(dāng)回事。

醫(yī)生嚴(yán)厲地斥責(zé)道：“大部分年輕患者仗著自己年輕，又沒有什么不舒服，即使體檢反應(yīng)出血壓的問題，也不把這件事放在心上，一直認(rèn)為這是老年人該得的病。

我們先來看看下面幾組數(shù)據(jù)：第一、在我國，高血壓不僅是患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險增加的首要且可改變的危險因素。第二、成人高血壓患者人數(shù)約為2.45 億，平均每10個成年人中，就有3人被它“盯”上，遺憾的是，10個高血壓患者中只有不到2個可將血壓管控在正常范圍，其余則均未引起重視，任由飆高的血壓侵襲身體。第三、我國高血壓知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平，約有49.4％的高血壓患者不知道自己得了高血壓。也就是說，接近一半的高血壓患者不知道自己得了需要治療的疾病。

面對這么一種常見慢性疾病，你還會覺得它離年輕人遠嗎？為什么大多數(shù)人不知道自己有高血壓，甚至知道了，也沒有行動起來采取積極手段去治療呢？這一切都源于高血壓的無形，一方面，絕大多數(shù)高血壓早期都沒有癥狀或癥狀不明顯，讓我們毫無覺察；另一方面，很多人認(rèn)為短期內(nèi)看不到嚴(yán)重的危害，所以覺得沒有治療的必要。但它就是仰仗其特有的隱匿性在我們的一貫思維及錯誤認(rèn)知下一點一點摧殘你。高血壓最重要的病理變化，發(fā)生在遍布全身的小動脈，簡單的說就是小動脈們因為各種原因普遍管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性、阻力增大，正常的壓力不能讓血液正常通過，必須加大壓力，血壓就高起來了。異常升高的血壓對全身各個器官極具破壞性，關(guān)鍵是，這些變化是質(zhì)變，是不可逆的。一旦高血壓出現(xiàn)明顯癥狀，可能已經(jīng)錯過了控制高血壓的最佳時機，進而導(dǎo)致心腦血管病變，或?qū)殡S著突發(fā)性心臟病、心力衰竭、中風(fēng)、腎功能衰竭等致命性疾病。

不僅如此，高血壓有明顯的遺傳傾向，讓你防不勝防。高血壓病的易感性很大程度上取決于個體的遺傳基礎(chǔ)，研究發(fā)現(xiàn)，如果父母均患有高血壓，子女今后患高血壓概率高達45%；父母一方患高血壓，子女患高血壓的幾率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。所以有高血壓家族病史的人，更要比普通人注重健康生活方式的養(yǎng)成，提高預(yù)防意識，做好動態(tài)血壓的定期監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療?！?/p>

小李：“這個無形的特征讓高血壓變得如此狡猾，甚至有遺傳因素的影響，不可避免。這是不是就說明，我必須接受身患高血壓的宿命了？”

醫(yī)生解釋道：“事實上，經(jīng)過多年的探索與實踐，高血壓的診療與管理已漸趨成熟。高血壓的管理也被賦予了“新時代特色”。從正常血壓到高血壓前期，再到高血壓，及最終可能觸發(fā)各種并發(fā)癥，需要很長的時間。這就給我們積極預(yù)防帶來可能，更為治療高血壓和控制血壓，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，爭取到更多時間，對抗高血壓并不是徹底消滅，而是做好打好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

就在2022年11月13日，首部由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等多個專業(yè)委員會共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱“指南”）發(fā)布。其中，針對高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評估和治療給出了詳細(xì)的循證推薦，旨在通過循證指導(dǎo)臨床實踐，全面提升我國高血壓診治水平。

指南中明確提出：結(jié)合自身合并的心血管危險因素、合并的疾病、判斷是否屬于心血管疾病高危人群，就可以直接決定患者的治療時機，達到理想治療預(yù)期。

對于收縮壓(SBP)≥140mmHg 和/或 舒張壓(DBP)≥90 mmHg 的患者，對于SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg 伴臨床合并癥、靶器官損害者或≥3 個心血管危險因素者將直接歸于高?；颊?，需要進行藥物降壓管理。

對于SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89mmHg，伴0~2個心血管危險因素，屬非高危人群，可進行3~6個月的生活方式干預(yù)，諸如控制體重、腰圍，加強鍛煉等，如超過3到6個月的非藥物治療無效則需要盡早根據(jù)醫(yī)囑考慮啟動藥物治療。

指南中還提示：根據(jù)最新國際指南推薦的降壓藥物治療啟動標(biāo)準(zhǔn)，在我國35歲及以上的成人中，SBP130~139mmHg和或DBP80~89mmHg的人群有22.7%需要進行降壓藥物治療，預(yù)計總?cè)藬?shù)為3990萬。

所以，對于年輕患者來說，認(rèn)清并提高血壓危機意識**，盡早知道自身可能存在的危險因素，按照指南推薦及早采取應(yīng)對疾病的措施，是完全可以達到治療理想預(yù)期的，**反而是那些對身體盲目自信的年輕患者，脫離規(guī)范治療指導(dǎo)建議，或等到臨床癥狀明顯時再進行干預(yù)，這時很可能就已經(jīng)出現(xiàn)了難以逆轉(zhuǎn)的器官并發(fā)癥，錯過了最佳治療時機，也為未來或?qū)a(chǎn)生的并發(fā)癥埋下了更大的隱患。”

聽了醫(yī)生的一番耐心透徹的講解，小李一方面對自己當(dāng)初連續(xù)幾年體檢發(fā)現(xiàn)血壓高了沒有采取任何措施感到懊悔，另一方面還是覺得自己這么年輕就開始吃藥，等到七老八十，還不成了藥罐子？他從心底里還是非常抵觸，不由得開始擔(dān)心起長期服藥可能產(chǎn)生的副作用。

醫(yī)生：“你現(xiàn)在已經(jīng)進入了心腦血管疾病高發(fā)的雷區(qū)，這時候，和血壓持續(xù)升高的危害相比，藥物的副作用簡直微乎其微。況且為了減少藥物不良反應(yīng)和無效用藥的發(fā)生而導(dǎo)致病程的發(fā)展或病情延誤，我們建議可以做個基因檢測，這樣就可以將個體的基因型考慮在內(nèi)，量身定制用藥方案，取得最佳降壓療效和最大程度保障用藥的安全性，做到精準(zhǔn)的個體化用藥?！?/strong>