如何預(yù)防兒童支原體肺炎？

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)部 崔嬿嬿 孫同文

近期，“兒童肺炎支原體感染”頻頻登上熱搜，各大醫(yī)院兒科人滿為患，不少父母們開始焦慮，如何避免孩子在高發(fā)期中招？孩子中招后有哪些癥狀？如何進(jìn)行科學(xué)護(hù)理和預(yù)防？今天帶你揭秘兒童肺炎支原體感染。

支原體肺炎的介紹：

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。發(fā)病集中在5~15歲的兒童，大多數(shù)病人是一種自限性疾病，自然病程10~14天左右，其潛伏期為2~3周，一年四季均可發(fā)生，但通常多在秋冬時(shí)節(jié)。肺炎支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，臨床上常被歸為“非典型病原體”。傳染源多為感染肺炎支原體的患者、病原攜帶者，病原體主要通過呼吸道飛沫傳播。肺炎支原體感染常常與其他細(xì)菌混合感染，進(jìn)一步加重病情。

支原體肺炎的癥狀及表現(xiàn)：

支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似。肺炎支原體感染潛伏期長，臨床表現(xiàn)輕重不一，發(fā)熱、咳嗽是最常見的表現(xiàn)。發(fā)熱以中高熱為主，可持續(xù)2~3周，體溫通常在38~39℃。初期為干咳, 后期有黃色或白色黏痰, 偶見痰中帶血絲，部分患兒有喘息癥狀，可導(dǎo)致支氣管炎、肺炎。肺炎支原體也可引起肺外其他系統(tǒng)器官的功能損害，如消化系統(tǒng)、心肌、肝臟等。

支原體肺炎住院治療的標(biāo)準(zhǔn)：

治療后72h持續(xù)高熱不退；存在感染中毒癥狀；病情和影像學(xué)進(jìn)展迅速，多肺葉浸潤；CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時(shí)間越早，病情越重；治療后低氧血癥和呼吸困難難以緩解或進(jìn)展；存在基礎(chǔ)疾病，包括哮喘和原發(fā)性免疫缺陷病等疾?。淮蟓h(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療延遲。

支原體肺炎的護(hù)理：

1. 正確用藥: 和細(xì)菌不同的是，肺炎支原體缺乏細(xì)胞壁，所以大家平時(shí)常用的頭孢類、青霉素類等藥物，對肺炎支原體無效。目前治療肺炎支原體感染的首選藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，像我們常見的阿奇霉素、羅紅霉素等。但等孩子體溫恢復(fù)正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右。每個(gè)孩子的病情不同，用藥種類和劑量也會不同，所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

2. 保持室內(nèi)適宜的溫濕度：患兒需要充分臥床休息，要保持室內(nèi)空氣新鮮和流通，每天室內(nèi)開窗通風(fēng)2~3次，每次30min左右。室內(nèi)溫度維持在20℃，濕度在60%左右。

3. 保持呼吸道通暢：應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除患兒的口鼻咽腔分泌物，保持口腔衛(wèi)生和呼吸道暢通?？墒褂贸曥F化吸入，以稀釋其口咽的痰液，利于患兒將其咳出。霧化后可咳出，同時(shí)進(jìn)行適宜力度和節(jié)律的拍背，拍背震動(dòng)可使痰液松動(dòng)并脫落。

4. 發(fā)熱護(hù)理：應(yīng)松開患兒衣服，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。?dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)，可遵醫(yī)給予物理降溫，如冰敷前額、溫水擦浴、冰鹽水灌腸等。30min后再次測量體溫，并做好記錄。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，并密切觀察藥效，防止體溫驟降至患兒虛脫。及時(shí)補(bǔ)充足夠的水份，保持水和電解質(zhì)平衡。

5. 飲食護(hù)理：飲食盡量營養(yǎng)豐富，給予高熱量、高維生素、易于消化的食品，少吃多餐，盡可能少食辛辣的食物，適當(dāng)多食青菜、香蕉、蘋果、梨等新鮮果蔬。

支原體肺炎的預(yù)防：

1. 控制傳染源：肺炎支原體感染者和病原攜帶者是傳染源。肺炎支原體傳染性較強(qiáng)，潛伏期較長，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，因此當(dāng)家人或周圍人感染肺炎支原體后，盡量減少兒童與其接觸。學(xué)校每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患病孩子時(shí)，及時(shí)采取送診、居家休息的措施，并對患兒所用的物品進(jìn)行消毒處理。家長做好自查自控，應(yīng)堅(jiān)持上幼兒園前和回家后給孩子自查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)居家觀察或送醫(yī)治療，待孩子康復(fù)后再送幼兒園，避免交叉感染。

2. 切斷傳播途徑：支原體肺炎流行的季節(jié)，盡量不帶孩子去公共場合或人口密集場所。除戶外活動(dòng)的時(shí)候，建議孩子佩戴口罩。應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，建議使用肥皂或洗手液，在流動(dòng)水下洗手。

3. 保護(hù)易感人群：目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，感染之后不會永久免疫，還有再次感染的可能。家長可以從保持充足睡眠、營養(yǎng)均衡、適當(dāng)鍛煉等良好生活習(xí)慣入手，增加兒童抵御病原體的能力。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻?？人曰虼驀娞绾笙磧綦p手，盡量避免直接觸摸眼睛、鼻或口身體。現(xiàn)在的孩子普遍進(jìn)食蔬菜太少，肉食過度，很多呼吸道感染的孩子都有便秘的情況，因此，家長的首要任務(wù)是讓孩子保持健康的飲食狀態(tài)，提高孩子的機(jī)體免疫力。鼓勵(lì)孩子加強(qiáng)體育鍛煉，規(guī)律作息，每天堅(jiān)持讓孩子準(zhǔn)時(shí)參加幼兒園的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、體能的鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。當(dāng)下氣溫變化大，應(yīng)隨著氣溫的變化逐漸增減衣服。

總之，預(yù)防肺炎支原體感染需要做到：少聚集、保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、遵守“咳嗽禮儀”、充足睡眠和均衡營養(yǎng)。同時(shí)，也要注意居家清潔與衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通。

來源: 危重醫(yī)學(xué)專委會