近年來，花垣縣醫(yī)療保障局積極探索“1+3+5”聯(lián)動模式，攜手秀山縣、松桃縣打造湘、渝、黔三省市邊區(qū)縣醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)，醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)“跨省通辦”，進一步提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)便捷度，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

花垣縣醫(yī)療保障局與秀山縣醫(yī)療保障局交流座談

花垣縣處于湘渝黔三省市交界處，花垣、秀山、松桃三縣群眾交流密切，跨省異地長期居住或臨時外出人員較多，但歷來存在因交通不便、政策各異等情況，造成邊區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)、異地報銷不便等問題。

“我們邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院隔秀山縣的洪安鎮(zhèn)和松桃縣的迓駕鎮(zhèn)都比較近，之前這三個鎮(zhèn)的老百姓來我們這邊看病，必須要結(jié)清所有的住院費用，然后再拿資料到當?shù)厝箐N，一是加重了老百姓的負擔，第二就是老百姓要來回跑，特別不方便?！边叧擎?zhèn)中心衛(wèi)生院副院長梁遠建說道。

為了解決群眾跨省就醫(yī)報銷不便的問題，花垣縣醫(yī)保部門與秀山縣、松桃縣醫(yī)保通力合作，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等10多項政策進行梳理，實現(xiàn)邊區(qū)醫(yī)保政策互認共享。線上廣泛推廣醫(yī)保服務(wù)平臺備案，線下統(tǒng)一三地就醫(yī)備案標準和流程。實施邊區(qū)群眾在異地聯(lián)動醫(yī)院就醫(yī)視同本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，不提高起付線，不降低報銷比例。

“開展聯(lián)動后，比如花垣縣參保群眾在秀山、松桃就醫(yī)住院就可以直接享受我們花垣的報銷政策，截至目前，三縣間跨區(qū)域就醫(yī)1200人次，醫(yī)療總費用421.91萬元，基金支付190萬多元，實實在在地為邊區(qū)群眾就醫(yī)提供了便利。”花垣縣醫(yī)療保障局副局長李昊向記者介紹道。

邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院異地結(jié)算窗口

在“跨省通辦”區(qū)域數(shù)據(jù)共享交換等問題上，花垣縣醫(yī)保部門還主動向省醫(yī)保部門匯報，積極爭取上級開辟相關(guān)系統(tǒng)通道，同時多次邀請秀山、松桃兩地醫(yī)保部門負責(zé)同志到花垣縣共同探討破解邊區(qū)群眾跨省就醫(yī)、異地報銷存在的難題堵點。通過探索，2023年6月28日，花垣、秀山、松桃三縣在十八洞村簽署聯(lián)動試點框架協(xié)議書，標志著三地醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)高效便捷“跨省通辦”。

“我老公住院兩次，都是在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，住院的費用和我們洪安鎮(zhèn)一樣的，而且直接到邊城鎮(zhèn)就可以報銷了，不用來回跑，真的方便很多！”洪安鎮(zhèn)貴塘村村民黎正連的愛人丁興云不久前生病，在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院，和之前需拿發(fā)票回洪安鎮(zhèn)報銷相比，這次住院從門診掛號開始到結(jié)束治療都可以在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院直接結(jié)算。

醫(yī)生入戶回訪丁興云（左）

目前，首批28家聯(lián)動醫(yī)院已授牌啟動，惠及三省邊區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35萬余群眾跨省便利就醫(yī)。2024年聯(lián)動醫(yī)療機構(gòu)將擴面至70%，2025年可實現(xiàn)全覆蓋。 

“下一階段，我們將在省局、州局的指導(dǎo)下，繼續(xù)探索邊區(qū)特殊人群醫(yī)療救助直接結(jié)算、慢特病申報資料互認、邊區(qū)參保患者就醫(yī)免備案，讓邊區(qū)的老百姓享受更加高效便捷的醫(yī)保服務(wù)?！崩铌槐硎尽?

（記者 林彬）