秀山網(wǎng)訊 近日，秀山縣人民醫(yī)院腫瘤科護(hù)理團隊成功為一例雙側(cè)乳腺切除術(shù)后雙上肢禁止輸液的患者在超聲引導(dǎo)下行下肢大隱靜脈置入中線導(dǎo)管術(shù)，解決了患者靜脈輸液困難的問題，此項技術(shù)是秀山首例。該技術(shù)的應(yīng)用，減輕了臨床護(hù)士的工作量，縮短了護(hù)理穿刺時間，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作效率，突顯護(hù)理?？铺厣皩？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)水平。

患者女性，50歲，家住秀山縣龍池下壩坪村，1月29日因雙側(cè)乳腺癌術(shù)后1年，納差、乏力20天住院。診斷為雙側(cè)乳腺惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)伴全身多處轉(zhuǎn)移、胸腔積液、盆腔積液。經(jīng)護(hù)理團隊討論分析，與主管醫(yī)生溝通，征得家屬同意，最終選擇下肢大隱靜脈進(jìn)行置管，由靜療?？谱o(hù)士楊川敏操作，護(hù)士長邱蓮協(xié)助完成。

通過B超探測顯示，患者從腘窩處到腹股溝區(qū)大隱靜脈和動脈一直是上下并行，穿刺難度較大，有誤傷動脈的風(fēng)險；經(jīng)過反復(fù)評估，最終將穿刺點定位在腹股溝下15cm處；消毒、鋪巾、穿刺，針尖亮點一點一點進(jìn)入，血管刺扁、回彈，深紅色的靜脈血滴答滴答的流出；送導(dǎo)絲、進(jìn)鞘、送管、回抽，置管操作一氣呵成，為患者建立了長期、安全有效的靜脈通道。

據(jù)護(hù)士長邱蓮介紹：以前科室遇到雙乳切除腋下淋巴結(jié)清掃或者上腔靜脈壓迫不能上肢輸液的患者只有請ICU醫(yī)生經(jīng)股靜脈行CVC穿刺。這次選用的中線導(dǎo)管又叫中等長度導(dǎo)管，導(dǎo)管長度30cm，可在患者床旁由?？谱o(hù)士完成，留置時間長（7-49天），中線導(dǎo)管置入技術(shù)適用于短期輸液患者，且輸注液體不屬于強刺激、高滲透壓或發(fā)泡劑液體，適合普通科室大眾患者使用，是介于中心靜脈導(dǎo)管和外周留置針之間的一種輸液工具。因?qū)Ч芗舛瞬辉谏锨混o脈內(nèi)，無需進(jìn)行導(dǎo)管尖端胸片定位檢查，可節(jié)約置管時間，減少射線攝入，保證患者輸液安全的同時，減輕病人的痛苦，滿足治療需要。在穿刺部位的選擇上，大隱靜脈與股靜脈相比較，穿刺點在大腿上，無需縫合，距離會陰部較遠(yuǎn)，不易被尿液污染發(fā)生感染，減少患者下肢活動摩擦導(dǎo)致的出血和靜脈炎的風(fēng)險。此次靜療技術(shù)的突破解決了患者因上腔靜脈壓迫綜合征、上肢血管畸形、上肢高度水腫、上肢肌張力高等無法經(jīng)上肢常規(guī)置管的難題，為患者帶來福音。   

（通訊員 張羽祥 邱蓮）