秀山網(wǎng)訊 近日，秀山縣人民醫(yī)院兒科首次使用一氧化氮治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓，成功救治一名危重新生兒。

李女士之子外院出生后病情迅速惡化，轉(zhuǎn)到秀山縣人民醫(yī)院新生兒科。入院后檢查提示有嚴(yán)重低氧血癥及酸中毒和嚴(yán)重感染，完善床旁胸片顯示白肺，立即給予肺泡表面活性物質(zhì)及多巴胺等藥物治療，患兒仍有進(jìn)行性呼吸困難?；純貉躏柡投戎饾u下降至70%以下，并伴有全身紫紺、明顯三凹征，氧濃度升至100%及調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)仍不能緩解，立即完善床旁心臟彩超提示肺動脈高壓，復(fù)查床旁胸片顯示白肺未見改善。

新生兒科立即組織全體醫(yī)生討論，制定治療計劃。“患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，伴嚴(yán)重感染且并發(fā)新生兒持續(xù)肺動脈高壓，寶寶命懸一線，立即給予肺泡表面活性物質(zhì)滴入并予以一氧化氮吸入治療！”兒科主任石明民當(dāng)機(jī)立斷，決定為其啟用一氧化氮治療新生兒肺動脈高壓。

劉永成醫(yī)生及新生兒團(tuán)隊(duì)的快速反應(yīng)協(xié)作，不到1分鐘，一氧化氮設(shè)備與呼吸機(jī)成功并接，隨著一氧化氮緩緩注入患兒肺內(nèi)，患兒生命體征逐漸平穩(wěn)，氧飽和度維持在92-95%，逐漸下調(diào)吸氧濃度，氧合指數(shù)明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過1天的一氧化氮吸入、呼吸支持、抗感染、口服西地那非、升壓及對癥支持等治療，肺動脈高壓、呼吸窘迫、低氧血癥癥狀明顯緩解。

“我們還不敢放松警惕，因?yàn)槌朔蝿用}高壓外，寶寶還同時合并有新生兒敗血癥、多器官功能衰竭?！毙律鷥嚎频尼t(yī)護(hù)人員說。在強(qiáng)力抗感染、擴(kuò)容、升壓等對癥處理后，經(jīng)過5天有創(chuàng)呼吸機(jī)、2天無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療后順利撤機(jī)，寶寶終于靠自己獨(dú)立的完成了呼吸。       

據(jù)該院兒科主任石明民介紹，新生兒肺動脈高壓多見于足月兒或過期產(chǎn)兒，尤其是出生時有羊水胎糞污染者，他們往往存在宮內(nèi)缺氧窒息，出生后短時間內(nèi)病情進(jìn)行性加重，以往主要應(yīng)用呼吸機(jī)高頻通氣支持和西地那非、硫酸鎂等治療，病死率一直較高。呼吸衰竭并發(fā)嚴(yán)重肺動脈高壓時，一氧化氮吸入治療是非常有效且副作用小的特異性搶救手段，可以有“起死回生”的效果。當(dāng)傳統(tǒng)的給氧、藥物擴(kuò)張肺血管、人工呼吸機(jī)支持等治療效果不佳時，假如沒有有效的治療手段，留給家長和醫(yī)生的只能是遺憾。而一氧化氮可謂是一股救命“仙氣”，低劑量、短療程吸入一氧化氮治療能迅速改善氧合，糾正低氧血癥，且無明顯的毒副作用。在有效治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的同時，既能擴(kuò)張肺血管、降低肺動脈壓而又對體循環(huán)血壓無影響，大大降低了顱內(nèi)出血、腦損傷、肺損傷、氣胸、氧中毒等不良反應(yīng)，減少了神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（通訊員 張羽祥 蔣萬盛）